Akné

Definice

Akné je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které vzniká v důsledku vzájemného působení několika faktorů. Mezi hlavní příčiny patří nadměrná tvorba kožního mazu, poruchy přirozeného rohovatění pokožky, změny v činnosti kožních bakterií a rozvoj zánětlivých procesů.

Tyto faktory společně ovlivňují činnost mazových žláz a vlasových folikulů, tedy drobných struktur v pokožce, do kterých ústí mazové žlázy. Pokud dojde k jejich ucpání, mohou vznikat černé a bílé tečky, zanícené pupínky nebo hlubší bolestivá ložiska.

Akné se nejčastěji objevuje na obličeji, zádech, hrudníku a ramenou, kde se nachází větší množství mazových žláz. Jeho průběh může ovlivňovat také hormonální činnost, genetické predispozice a individuální vlastnosti pokožky.

Vzájemné působení buněčných a mikrobiálních procesů

1. Narušení procesu keratinizace (rohovatění kůže)

Za normálních okolností se pokožka průběžně obnovuje. Staré kožní buňky odumírají, postupně se odlupují a jsou nahrazovány novými.

U pleti se sklonem k akné však může docházet k narušení tohoto přirozeného procesu. Odumřelé buňky se nadměrně hromadí uvnitř vlasových folikulů, kde se společně s kožním mazem podílejí na vzniku drobných zátek.

Ty postupně omezují nebo zcela uzavírají vývod mazové žlázy. Vzniká tak prostředí, které podporuje tvorbu komedonů a může přispívat k rozvoji dalších projevů akné.

2. Zvýšená produkce kožního mazu (sebum)

Kožní maz je přirozenou součástí ochranného systému pokožky. Pomáhá udržovat její pružnost, omezuje nadměrné vysušování a podílí se na ochraně kožní bariéry.

Pokud však mazové žlázy produkují příliš velké množství mazu, může se společně s nahromaděnými odumřelými buňkami podílet na ucpávání vlasových folikulů.

Následně vznikají dva základní typy komedonů:

  • Otevřené komedony (černé tečky): Vývod folikulu zůstává otevřený a nahromaděný obsah je v kontaktu se vzduchem. Tmavé zbarvení vzniká především oxidací kožních lipidů a pigmentu, nikoli nahromaděním nečistot.

  • Uzavřené komedony (bílé tečky): Vývod folikulu je překrytý tenkou vrstvou pokožky. Nahromaděný maz a odumřelé buňky vytvářejí drobné, bělavé nebo tělově zbarvené hrbolky.

Zvýšená tvorba mazu bývá často ovlivněna hormonální aktivitou, zejména působením androgenů.

3. Přemnožení bakterie Cutibacterium acnes (C. acnes)

Bakterie Cutibacterium acnes je přirozenou součástí kožního mikrobiomu a běžně se vyskytuje i na zdravé pokožce.

V ucpaných vlasových folikulech, kde se hromadí kožní maz a je omezený přístup kyslíku, vznikají podmínky, které této bakterii vyhovují.

Při akné může docházet ke změnám v jejím zastoupení a aktivitě. Některé kmeny bakterie mohou stimulovat imunitní systém pokožky a podporovat vznik zánětlivé reakce.

Samotná přítomnost této bakterie tedy neznamená vznik akné. Důležitá je především souhra bakteriální aktivity, nadměrné tvorby mazu, ucpávání folikulů a reakce imunitního systému.

4. Uvolňování zánětlivých mediátorů

Pokud imunitní systém reaguje na změny uvnitř vlasového folikulu, dochází k uvolňování takzvaných zánětlivých mediátorů. Jedná se o signální látky, které řídí a zesilují zánětlivou reakci pokožky.

V postižené oblasti se zvyšuje prokrvení a aktivují se imunitní buňky. Navenek se tento proces může projevovat zarudnutím, otokem, citlivostí nebo bolestivostí.

Podle intenzity a hloubky zánětu mohou vznikat různé projevy akné:

  • Papuly: Drobné červené, zanícené pupínky bez viditelného hnisavého obsahu.

  • Pustuly: Zanícené pupínky s viditelným bělavým nebo nažloutlým hnisavým obsahem.

  • Noduly: Hlubší, tuhá a často bolestivá zánětlivá ložiska.

  • Cystické projevy: Hluboké zánětlivé útvary, které mohou být výrazně bolestivé a někdy souvisejí s tvorbou jizev.

Při intenzivním nebo dlouhodobém zánětu může docházet k poškození okolních tkání, vzniku pozánětlivých pigmentových skvrn a v závažnějších případech také k trvalému zjizvení pokožky.

Není akné jako akné

Stupeň 0 – Preakné

Jde o úplně počáteční fázi akné, kdy se v pokožce už začínají odehrávat změny, ale navenek ještě nemusí být výrazně vidět.

V oblasti vlasových folikulů a pórů dochází k nadměrnému hromadění odumřelých kožních buněk. Ty se spolu s kožním mazem začínají usazovat ve vývodu póru a postupně ho ucpávat.

Pleť tak může působit hruběji, být mastnější nebo mít sklon k drobným nerovnostem, ale ještě nemusí být přítomný zánět, zarudnutí ani výrazné pupínky.

Právě v této fázi se vytváří podmínky pro vznik komedonů a pozdějších projevů akné.

Stupeň I – Komedonální akné

V této fázi se na pokožce objevují viditelné ucpané póry, které vznikají hromaděním kožního mazu a odumřelých buněk.

Rozlišujeme dva typy:

  • Otevřené komedony (černé tečky) – póry zůstávají otevřené a jejich obsah při kontaktu se vzduchem tmavne.

  • Uzavřené komedony (bílé tečky) – póry jsou překryté tenkou vrstvou pokožky a vytvářejí drobné bělavé hrbolky.

Pleť může být mastnější, hrubší a mít nerovnoměrnou strukturu. Výrazné zánětlivé projevy obvykle ještě nejsou přítomny.

Stupeň II – Papulopustulózní akné

V této fázi se kromě ucpaných pórů objevují také zánětlivé projevy. Pokožka bývá zarudlá, citlivější a některé pupínky mohou být bolestivé.

Rozlišujeme dva typy:

  • Papuly – červené, zanícené pupínky bez viditelného hnisavého obsahu.

  • Pustuly – zanícené pupínky s bělavým nebo nažloutlým hnisavým obsahem.

Zánět vzniká v oblasti ucpaných vlasových folikulů a může se postupně rozšiřovat do okolní tkáně.

V této fázi je důležitá šetrná péče zaměřená na zklidnění pokožky a podporu kožní bariéry. Agresivní čištění a vymačkávání pupínků mohou zánět zhoršit a zvýšit riziko vzniku pigmentových skvrn či jizev.

Stupeň III – Pustulonodulární akné

V této fázi se objevují výraznější zánětlivé projevy, které zasahují i do hlubších vrstev pokožky. Pleť bývá zarudlá, citlivá a často bolestivá.

Rozlišujeme dva typy:

  • Pustuly – zanícené pupínky s viditelným hnisavým obsahem.

  • Noduly – hluboké, tuhé a bolestivé zánětlivé uzly pod povrchem pokožky.

Hluboký zánět může poškodit okolní tkáň a zvýšit riziko vzniku trvalých jizev a pigmentových skvrn.

V této fázi je důležité dermatologické vyšetření a vhodná léčba. Agresivní mechanické čištění, vymačkávání a intenzivní exfoliace mohou zánět dále zhoršit.

Stupeň IV – Nodulocystické akné

Jedná se o jednu z nejzávažnějších forem akné, při které zánět zasahuje hluboko do pokožky. Postižená místa bývají výrazně zarudlá, oteklá a velmi bolestivá.

Typické jsou dva druhy projevů:

  • Noduly – hluboké, tuhé a bolestivé zánětlivé uzly.

  • Cystické projevy – hluboká zánětlivá ložiska, která mohou obsahovat tekutinu nebo hnis.

Zánět může výrazně poškodit okolní tkáň a vést ke vzniku trvalých jizev a pigmentových skvrn.

Tato forma akné vyžaduje dermatologickou léčbu. Mechanické čištění, vymačkávání a agresivní kosmetické procedury mohou stav dále zhoršit a zvýšit riziko zjizvení.

Proč se zánětlivé akné nesmí agresivně čistit?

U zánětlivých forem akné je pokožka již podrážděná a uvnitř vlasových folikulů probíhá zánětlivá reakce. Agresivní mechanické čištění, silné stlačování pupínků nebo nevhodně zvolená exfoliace mohou tento stav dále zhoršit.

Při nadměrném tlaku může dojít k poškození stěny zaníceného folikulu a uvolnění jeho obsahu do okolní tkáně. Imunitní systém na tuto situaci reaguje zesílením zánětu, což se může projevit větším zarudnutím, otokem a bolestivostí.

Současně může dojít k narušení přirozené ochranné bariéry pokožky, která se stává citlivější a náchylnější k dalšímu podráždění.

Nevhodné nebo příliš intenzivní čištění tak může vést nejen ke zhoršení stávajících projevů akné, ale také ke zvýšenému riziku vzniku pozánětlivých pigmentových skvrn a trvalých jizev.

Proto je důležité rozlišovat mezi jednotlivými formami akné. Zatímco u komedonálního akné může být vhodné šetrné odborné čištění, hluboké, bolestivé nebo výrazně zanícené projevy vyžadují odlišný přístup a často také dermatologickou léčbu.

Cílem správně zvolené kosmetické péče není pleť za každou cenu mechanicky vyčistit, ale podpořit její přirozenou rovnováhu, zklidnění a obnovu kožní bariéry.